Nâng xoang hở là một trong hai phương pháp nâng xoang trong cấy ghép implant, giúp bổ trợ cho quá trình cấy ghép Implant. Mục đích của kỹ thuật này là để nâng cao màng xoang hàm trên để bổ sung thêm xương vào khu vực cần phải cắm Implant.
Nâng xoang hở là gì?
Kỹ thuật nâng xoang hở được gọi là kỹ thuật nâng xoang bằng cửa sổ bên. Các bác sĩ sẽ rạch một vách ngăn tại khu vực nướu bên cạnh răng đã mất, rồi sau đó sẽ bổ sung xương hàm thông qua vị trí này.
Khi nào cần thực hiện nâng xoang hở?
Khi bệnh nhân bị mất răng ở hàm trên lâu năm sẽ dẫn tới tình trạng tiêu xương hàm nặng, sẽ kéo theo việc thoái hóa xương hàm. Biểu hiện là xương hàm mở rộng thể tích, và bị tụt sâu xuống phía xương đã bị tiêu.
Các trường hợp thiếu hổng xương nhiều, đáy xoang gồ ghề, xơ dính, màn xoang dày, có dị tật, có bị dịch trong xoang sẽ không thực hiện được nâng xoang kín vì sẽ tác động đến màng xoang thì sẽ được các bác sĩ chỉ định nâng xoang hở.
Chi phí thực hiện nâng xoang hở còn tùy thuộc vào từng chính sách của nha khoa. Có những nha khoa hỗ trợ nâng xoang miễn phí khi thực hiện cấy ghép Implant bằng các loại trụ cao cấp như là Implant Straumann, Mis C1 Đức/Israel, …
Quy trình thực hiện
Bước 1: Thăm khám, thực hiện chụp CT để xác định tình trạng xoang
Việc kiểm tra tình trạng xoang hàm là điều kiện tiên quyết để thực hiện nâng xoang và cấy ghép Implant. Các bác sĩ sẽ kiểm tra xoang hàm đã hạ thấp đến đâu, đáy xoang có gặp những vấn đề gồ ghề, xơ dính hay là không? Trong xoang có dịch không? Màn xoang có bị dị tật không? Qua đó có thể đưa ra phác đồ điều trị cho người bệnh.
- Bước 2: Sát khuẩn và gây tê
Việc sát khuẩn, và vệ sinh khoang miệng đảm bảo cho quá trình tiểu phẫu sẽ được diễn ra trong điều kiện vô trùng.
Tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện gây tê vùng và gây tê tại chỗ, nó đảm bảo bệnh nhân sẽ không cảm thấy đau trong suốt quá trình thực hiện.
- Bước 3: Mở nướu bằng vết rạch hình vuông hoặc là tròn tùy theo trường hợp
Quy trình mở nướu sẽ lần lượt qua những bước: Rạch niêm mạc màng xương dọc sống hàm vùng bị mất răng; Tách niêm mạc màng xương, và bộc lộ bề mặt xương hàm cần cấy ghép.
- Bước 4: Tách rồi nâng nhẹ màng xương lên
Dùng một kẹp nha khoa chuyên dụng tách, nâng nhẹ màng xương lên, và giữ màng xương ở nguyên vị trí.
- Bước 5: Ghép thêm xương nhân tạo rồi cố định vị trí đáy màng xoang.
Ghép xương qua lỗ khoan vào vùng dưới màng xoang cho tới khi đặt đủ khối lượng xương như là yêu cầu.
- Bước 6: Khâu đóng niêm mạc rồi hẹn ngày cấy trụ Implant.
Đối với các trường hợp nâng xoang hở thì không thể thực hiện cấy Implant ngay mà sẽ phải hẹn cho đến khi lành thương mới cấy được.
Các lưu ý sau khi nâng xoang
Nâng xoang hở được coi là cuộc tiểu phẫu trước cấy ghép Implant. Sau khi nâng xoang hở sẽ cần một thời gian lành thương nhất định thì mới có thể cấy ghép Implant được. Bệnh nhân cần phải chú ý mọi trường hợp làm tác động tới vết thương, gây rách, viêm niêm mạc như là chọc, ngoáy vết thương, ăn uống thức ăn có chứa nhiều axit gây nhiễm trùng vết thương, …
Trong khoảng tầm 2 – 3 tháng đầu sau khi nâng xoang, thì bệnh nhân cần hạn chế hắt hơi mạnh; không nên dùng ống hút; không khạc nhổ; hạn chế các khu vực có sự thay đổi áp suất như đi lặn biển, đi máy bay; hạn chế các công việc nặng nhọc, cần dùng nhiều sức. Tất cả các hành động trên đều có nguy cơ dẫn tới việc làm tổn thương màng xoang.
Nâng xoang ghép xương là gì?
Nâng xoang ghép xương trong cấy ghép Implant là kỹ thuật đặt xương nhân tạo vào giữa màng xoang và bề mặt xương ở vùng đáy xoang hàm, với mục đích là làm tăng khối lượng xương để ghép Implant. Lượng xương hàm phải có đủ thể tích, và mật độ mới đảm bảo cho trụ Implant được tồn tại vững chắc ở trong hàm.
Khi nào cần nâng xoang ghép xương khi cấy ghép implant?
Xoang hàm trên nằm ở vùng giữa đầu với mũi, từ răng số 4 tới răng số 8 và là xoang lớn nhất ở trong tất cả các xoang. Khi mà răng hàm trên còn đầy đủ, và xương hàm ổn định thì xoang hàm sẽ ở đúng vị trí giữa đầu với mũi. Nhưng nếu như mất răng hàm trên, xương tiêu, dẫn tới xoang hàm bắt đầu mở rộng ra, hướng về phía răng, và phá hủy xương hàm từ trong ra ngoài. Lúc này, bệnh nhân sẽ bắt buộc phải thực hiện nâng xoang và ghép xương trước khi trồng răng Implant.
Xoang hàm sẽ bị thoái hóa xuất phát từ các nguyên nhân sau đây:
- Xương hàm trên bị tiêu nặng vì bệnh nhân mất răng lâu ngày.
- Tình trạng tiêu xương là vì bệnh nhân dùng hàm tháo lắp hoặc cầu răng sứ lâu năm, và không chăm sóc răng miệng tốt.
- Răng bị nha chu hoặc bị nhiễm trùng nặng.
Một số ít trường hợp khi xương hàm tự nhiên của bệnh nhân quá mỏng, nó không đủ để để giữ trụ Implant ổn định trên xương hàm và xoang hàm lại nằm khá sát xương hàm trên thì cũng sẽ cần nâng xoang ghép xương.
Nguy cơ có thể xảy ra khi thực hiện nâng xoang ghép xương
Nguy cơ chính trong quá trình phẫu thuật nâng xoang là bị thủng, rách màng xoang. Với trường hợp xoang bị thủng, rách, các bác sĩ sẽ khâu lại. Nếu như khâu vết thương không thành công, thì bác sĩ sẽ dừng điều trị và đợi lành thương. Sau khi vết thương đã lành, bác sĩ sẽ nâng xoang lại lần hai. Và màng xoang lúc này có xu hướng dày và chắc hơn.
Viêm nhiễm trùng là nguy cơ ở mọi cuộc phẫu thuật. Tuy nhiên việc nâng xoang hiếm khi bị nhiễm trùng tuy nhiên không được chủ quan mà không chăm sóc vết thương.
